人性化护理对上肢手术患者心理健康及康复质量的影响

[摘要]目的探讨人性化护理对上肢手术患者心理健康及康复质量的影响。方法以本院2012年1月~2013年1月收治的80例因外力致伤需行上肢手术的患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对所有患者均积极进行治疗并行相应护理,观察组患论文网者在此基础上增加人性化护理内容,对照组行常规护理,比较两组患者的心理症状水平。术后恢复情况。住院期间生活质量。护理满意度及随访中患者上肢功能恢复情况。结果观察组患者的术后心理症状评分低于对照组,术后恢复情况优于对照组,住院期间生活质量。护理满意度及随访中患者上肢功能恢复情况得分均高于对照组(P<0。05)。结论人性化护理可以在上肢手术患者的护理中起到积极作用,可提高患者的心理健康水平,改善其康复质量。

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)06(b)-0136-03

Influenceofhumanisticnursingonmentalhealthandrehabilitationqualityforpatientswithupperlimbsurgery

DONGXiao-yingLIJie-lingZHUXiu-jiaoMOYan-fangLIUWen-li

No。2DepartmentofOrthopaedics,QiaoTouHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523520,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigateInfluenceofhumanisticnursingonmentalhealthandrehabilitationqualityforpatientswithupperlimbsurgery。Methods80patientswithupperlimbsurgeryweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup。Allpatientsweregivenactivetreatmentandcorrespondingnursing,andtheobservationgroupwasgivenhumanisticnursingonthebasisofabove-mentionedmeasures,whilethecontrolgroupwasgiventheconventionalnursing。Thepsychologicalsymptom,postoperativerecovery,lifequalityduringtheperiodofhospitalization,satisfactiondegree,andtherecoveryofupperlimbfunctionatfollow-upofthetwogroupswerecompared。ResultsThescoreofpsychologicalsymptomintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,thepostoperativerecoveryoftheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,thescorelifequalityduringtheperiodofhospitalization,nursingsatisfactiondegreeandrecoveryofupperlimbfunctionoftheobjectivegroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0。05)。ConclusionHumanisticnursingcanplayapositiveroleinnursingofpatientswithupperlimboperation,whichcanimprovethementalhealthlevelofpatients,improvethequalityofrehabilitation。

[Keywords]Humanisticnursing;Upperlimb;Rehabilitation

随着社会的发展和经济水平的提高,人们暴露于意外伤害的概率呈现上升趋势,其中交通意外伤。坠落伤等致伤原因是最主要的病因[1]。上肢是人体的重要组成部分,相比于下肢和躯干,上肢对于意外伤害的防护能力较弱,在意外伤害中更容易受伤[2]。外科手术治疗是有效治疗上肢意外损伤的重要手段,如早期及时治疗,往往可取得良好效果[3],但同时在临床护理实践中发现,相较于因疾病而进行手术的患者,意外致伤患者更容易在术中表现出焦虑等不良心理状态,而这种心理症状对于患者的术后康复是有严重影响的[4]。本研究以本院收治的因外力致伤需行上肢手术的患者80例为研究对象,就人性化护理对上肢手术患者心理健康及康复质量的影响进行分析。

1资料与方法

1。1一般资料

选取本院2012年1月~2013年1月收治的80例因外力致伤需行上肢手术的患者,所有患者均因外力致伤,为保证研究对象同质性,要求所有研究对象一般状况可,生活可以自理,未合并有其他部位的严重伤情,无严重慢性疾病,心肺肝肾功能正常,患者具备高中及以上文化水平,排除属于工伤的患者,且所有患者均有医保。随机将患者分为观察组及对照组,每组各40例。观察组中男性29例,女性11例,年龄22~65岁,平均(42。11±6。90)岁,在致伤原因方面,交通意外伤27例,坠落伤8例,挤压及挫伤5例。从致伤到就诊的平均时间为(3。14±2。01)h,在手术类型方面,拟行上肢前臂骨折切开复位内固定术患者30例,上臂神经和肌腱损伤手术患者6例,上肢血管吻合术患者4例。对照组中男性27例,女性13例,年龄24~65岁,平均(41。87±7。20)岁,在致伤原因方面,交通意外伤25例,坠落伤9例,挤压及挫伤6例。从致伤到就诊的平均时间为(3。05±1。85)h,在手术类型方面,拟行上肢前臂骨折切开复位内固定术患者32例,上臂神经和肌腱损伤手术患者5例,上肢血管吻合术患者3例。两组患者在性别。年龄。病情。致伤原因及手术类型方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准,所有患者均已签署知情同意书。

1。2研究方法

所有患者均积极进行治疗并行相应护理,观察组患者在此基础上增加人性化护理内容,具体内容如下。①营造良好的住院环境:患者因为意外致伤,突然进入一个陌生的环境,会感到十分不适,应为患者创造温馨的病房环境,缓解其紧张情绪。病房应明亮通风,保持舒适的温度和湿度,同时应在床周围安装扶手,以防止患者跌倒。在夜间,应为患者营造良好的睡眠环境,夜间巡视要轻,不要用光直射患者。②围术期健康教育:主要内容应围绕手术进行方式及预后判断,让患者明白手术治疗的重要性及术后康复的要点,并告知其可能出现的术中及术后不良反应,让其提前做好心理准备。在此过程中,要注意根据患者的文化程度。认知水平等因素选择恰当的语言方式,避免说患者听不懂的专业术语,在患者问到手术效果时,不可大包大揽盲目夸大成功率,也不可强调手术风险以增加患者不必要的紧张情绪,应以鼓励患者治疗和康复信心为主。③饮食护理:嘱患者少食多餐,多食用优质蛋白及粗纤维,但同时应考虑患者的口味,尽量选择其喜食的食物。④术后功能锻炼:术后主张让患者早期进行功能康复训练,但应考虑患者的意愿,以鼓励为主,帮助其早日进行自主运动,在康复训练过程中,应以鼓励为主,同时掌握好患者的康复进度,不可使患者满足于当下康复现状,应不断加大训练量和训练难度。⑤出院指导:在患者出院时,应为患者提供一份出院康复训练指导,并与患者建立良性沟通渠道,督促患者积极进行院外康复。

对照组患者只进行常规护理,包括基础护理。心理护理。健康教育等,不涉及个性化内容。

1。3研究指标及评价方法

1。3。1两组患者心理症状水平的比较术后第3天,使用症状自评量表-SCL-90比较两组患者的焦虑。抑郁及人际关系敏感情况。满分10分,分值越高,代表患者此项心理症状水平越严重。

1。3。2两组患者术后功能恢复情况的比较术后第3天,使用wolf运动功能试验(WMFT)对患者肩。腕。肘及手部的操作性功能进行评价,WMFT分值越高,代表患者的运动功能越好。使用FMA评定法评价患者上肢功能,FMA分值越高,代表患者的运动功能障碍情况越轻。使用ADL量表评价患者日常生活能力,ADL分值越高,代表患者此时日常生活能力越高。

1。3。3两组患者住院期间生活质量与护理满意度的比较生活质量评价使用WHOQOL-100生活质量平均量表进行,护理满意度采用自制的护理服务评价卡进行评价,满分100分,分值越高,代表结果越积极。

1。3。4两组患者随访中上肢功能恢复情况的比较使用DASH评定表,在术后第3天,术后1。3。6个月末对两组患者的上肢功能恢复情况进行评估,DASH值为0时,表示上肢功能完全正常,DASH值为100时,表示患者上肢功能极度受限。

1。4统计学处理

所有数据经Epidata双向核查输入计算机,使用SPSS17。0软件进行统计分析,计量资料用x±s表示,采用两独立样本t检验,α=0。05。

2结果

2。1两组患者术后心理症状水平的比较

观察组患者的术后焦虑。抑郁及人际关系敏感评分均低于对照组(P<0。05)(表1)。

表1两组患者术后心理症状水平的比较(分,x±s)

2。2两组患者术后功能恢复情况的比较

观察组患者的WMFT。FMA和ADL得分均高于对照组(P<0。05)(表2)。

表2两组患者术后功能恢复情况的比较(分,x±s)

2。3两组患者住院期间生活质量与护理满意度的比较

观察组患者的住院期间生活质量和护理满意度得分均高于对照组(P<0。05)(表3)。

表3两组患者住院期间生活质量与护理满意度的比较(分,x±s)

2。4两组患者随访中上肢功能的比较

两组患者各时间点的DASH得分较前一时间点皆明显降低,观察组患者在术后第3天,术后1。3。6个月末时的DASH得分均低于对照组(P<0。05)(表4)。

表4两组患者随访中上肢功能的比较(分,x±s)

3讨论

人性化护理是指以尊重患者的生命价值。尊严。人格及个人隐私为核心的一种具有开放性。创造性。整体性和个性的护理模式,其目的在于为患者营造一个舒适且利于康复的就医环境,使患者能够在就诊过程中感到舒适。方便和满意的一种护理方法[5]。因外伤所致的上肢手术患者,大部分发病突然,从一个健康人转变为患者的过程十分快,且大部分为急诊手术,当患者冷静下来后手术已经完成,所以,在围术期对患者进行人性化护理是十分必要的[6-8]。本研究中,通过从住院环境到患者心理变化的干预,以患者心理和身体舒适与方便为出发点,以促进患者康复速度。帮助患者主动康复为目的,对患者进行了个性化护理,取得了较好的临床效果。

本研究结果显示,观察组患者的术后焦虑。抑郁及人际关系敏感评分均低于对照组,说明人性化护理可以有效降低患者术后心理症状水平。外伤所致上肢手术患者大部分是急诊手术,患者在术前多处于刚刚发生创伤后的高度应激期,对于心理症状的反馈将在术后一段时间内突出表现[9-10],在临床实践中发现,有很大一部分患者会因为术后某些肢体功能的丧失,导致出现抑郁。焦虑等情况,在人性化护理中,实施健康教育等让患者了解了手术的治疗过程及周期,将其疑虑摆在桌面上,并加以讲明,在一定程度上缓解了其顾虑,所以使用了人性化护理的观察组患者心理症状水平更低,心理健康水平更好。本研究结果显示,观察组患者的WMFT。FMA和ADL得分均高于对照组,这是由于人性化护理促进了患者的康复进程,并使其更愿意积极主动地参与到术后康复中,所以其各项康复指标皆有积极表现。同时,研究结果显示,观察组患者的住院期间生活质量和护理满意度得分均高于对照组,这也是人性化护理提高患者康复效果的重要体现。本研究结果显示,两组患者各时间点的DASH得分较前一时间点皆明显降低,观察组患者在术后第3天,术后1。3。6个月末时的DASH得分均低于对照组,这首先肯定了两组患者在经过治疗后,上肢功能都是不断改善的,同时也说明了人性化护理对于提高上肢手术患者康复质量的作用。

完善的护理制度是保证人性化护理实施的基础之一,同时,建设高素质的护理队伍也是人性化护理服务实施的关键,应在已有医疗资源配置的情况下,提高护理队伍业务水平和人性化护理概念认知水平,使人性化护理可以在临床外科护理中发挥更大的作用。

人性化护理对上肢手术患者心理健康及康复质量的影响