全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果分析

[摘要]目的:分析全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果。方法:选取2013年1月-2015年12月本院收治的160例包皮环切术儿童作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上进行全程论文网护理模式干预,比较两组患儿恐惧情况。手术情况及护理满意度。结果:除恐惧1级外,观察组恐惧情况。手术情况及护理满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0。01)。结论:全程护理模式在小儿包皮环切术中可以缓解患儿恐惧和紧张情绪,减轻患儿疼痛感,保障包皮环切术的顺利进行。

[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicaleffectofthewholenursingmodeinpediatriccircumcision。Method:FromJanuary2013toDecember2015,160circumcisionchildreninourhospitalwereselectedastheresearchobjects,theywererandomlydividedintothecontrolgroupandobservationgroup,eachgrouphad

80cases。Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingmodeandtheobservationgroupwasgivenwholenursingmodeonthebasisofcontrolgroup,twogroupsoffearsituation,operationconditionandnursingsatisfactionwerecompared。Result:Inadditiontofeargrade1,thefearsituation,operationconditionandnursingsatisfactionofobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:Wholenursingmodeinpediatriccircumcisioncaneasethefearandtension,reducepaininchildren,ensurethesmoothoperationofcircumcision。

[Keywords]Wholenursingmodel;Circumcision;Clinicaleffect;Analysis

First-author’saddress:TheFirstPeople’sHospitalofZhaoqingCity,Zhaoqing526000,China

doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2016。19。018

儿童包皮环切术是泌尿外科中常见的手术,与成年人手术相比,儿童对疼痛耐受力低,容易出现术中不配合情况。小儿包皮环切术后,由于手术操作而出现组织损伤和出血,患儿对术后创伤过于敏感,容易出现不同程度的恐惧和焦虑情绪。患儿术后不仅容易出现消极情绪,而且由于切口水肿和疼痛,会造成患儿排尿困难。全程护理模式可以为患儿提供精心护理,并通过与家长的沟通和交流,进行健康知识宣传,提高患儿的治疗依从性[1-2]。本文对2013年1月-2015年12月于本院就诊的160例患儿为研究对象,进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2013年1月-2015年12月本院收治的160例包皮环切术儿童作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组男46例,女34例;年龄6～10岁,平均(5。4±2。2)岁;观察组男51例,女29例;年龄5～11岁,平均(5。8±2。1)岁。两组患者在性别。年龄方面比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

1。2。1对照组对照组采用常规护理,护理步骤如下:(1)心理干预:在护理过程中护理人员保持和蔼。真诚的态度,积极与患儿和家属进行交流,不断鼓励患儿,让患儿保持一个良好的心态。让家长与患儿多进行沟通和交流,以此缓解患儿对手术紧张和恐惧的心理[3-5]。(2)健康指导:护理人员向患儿和家属讲解包皮环切术的好处。步骤及术前注意方式,并注意与医生和护理人员配合关键点。(3)术前护理:护理人员对患儿会阴部位进行清洗,保持术区皮肤的清洁。若患儿无包茎,应该对患儿会阴部进行彻底清洗,重点进行龟头。尿道口。冠状沟等部位的清洗,并将包皮归位,为手术做好准备[6]。(4)术后护理:保持患儿会阴位置裸露,并在下体设置支架,避免出现褥疮或者伤口感染。另外,对手术位置进行严格消毒,保持清洁[7]。

1。2。2观察组观察组在常规护理基础上采取全程护理干预,主要包括:(1)体位训练:护理人员指导患儿正确掌握排尿体位,如跪姿体位。卧姿体位。跪姿体位:护理人员叮嘱患儿保持平躺卧姿,从患儿右侧托起背部,左手放于患儿后肩,护理人员注意患儿保持平衡,方便排尿;卧姿体位:医护人员让患儿保持平躺卧姿,由护理人员帮助患儿改成左侧卧姿,指导其左肘屈曲,以左侧膝盖支撑床面,同时依据上述方法让患儿屈曲右肘,并用右膝盖支撑床面,方便患儿排尿。患儿一旦出现尿意,应该按照上述体位进行排尿[8]。(2)心理指导:包括:①入院护理:患儿入院后进行热情接待,保持和蔼。亲切的态度,并且衣着整洁。年龄幼小患者可以通过拉手。抚摸头部。或者拥抱方式来减少患儿的抵触心理;年龄较大者,护理人员要清楚特殊部位手术对患儿造成的羞怯心理,尊重和保护患儿隐私,促进医护人员和患儿之间的关系,提高患儿对医护人员的信任程度[9]。②术前护理:护理人员要明白包皮环切术让患儿在思想上产生恐惧。顾虑,所以要对手术相关知识进行介绍,并解答各种疑难问题,缓解患儿的紧张心理,提高患儿依从性和手术耐受力。③术中护理:护理人员守在患儿身边,紧握患儿手,观察患儿感觉,并询问相应情况,及时进行心理疏导。同时细心观察患儿表情,发现患儿紧张和疼痛,指导其进行深呼吸,放松全身肌肉,转移患儿注意力。④术后护理:护理人员在患儿肛门内栓塞止痛栓1粒,并让其穿宽松内裤,告诉患儿家属术后出现疼痛必要时可每隔8h使用止痛栓。避免尿液浸渍切口,可用1百分号碘伏棉签进行消毒[10]。观察患儿的生理指标,指导患儿及其家属进行足够的生活健康指导,注意通风,减少去人群密集的地方,做好个人卫生,保持皮肤清洁,勤帮患儿换衣和翻身等。在翻身时不宜过于用力,避免患儿手术部位有所损伤,一旦感染,尽快就医[11-12]。(3)饮食护理;术后的饮食是护理的重要环节,因此护理人员应向患儿家属说明健康饮食的重要性,帮患儿制定科学。合理。健康的饮食计划,确保患儿营养均衡,让患儿多进食高蛋白。高维生素的食物,尽量以易消化的清淡饮食为主,避免进食刺激性食物,如酸辣食物。油炸食物。冷饮。浓茶等,多样化饮食,保证患儿的营养充足[13-15]。嘱患儿养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,少量多餐,细嚼慢咽,同时嘱患儿养成良好的作息习惯,确保睡眠充足[16]。根据患儿的身体情况,进行适量运动,增强患儿体质。1。3评价标准患儿恐惧程度分为3个等级,0级:患儿无紧张情绪,积极主动配合治疗和术后护理;

1级:患者有轻度紧张不适感,在麻醉中被动配合或者有些躁动,但是未拒绝回避手术,尚且能够配合;2级:患儿明显紧张害怕,注射麻醉针时配合不好,躁动明显;3级:患者表现出强烈紧张恐惧情绪,麻醉过程出现不配合,严重的躁动不安,大声哭闹和愤怒,必须由多个医护人员辅助才能完成。患者和家属对护理的满意度调查采用问卷形式,满意程度分为:十分满意。满意和不满意3个级别[17-19]。满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患儿恐惧情况比较除1级外,观察组患儿恐惧0。2。3级均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患儿手术情况和护理满意度比较观察组患儿肿胀发生率。肿胀时间。疼痛时间及护理满意度均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

目前,包皮环切术是治疗小儿包皮过长最有效的方法,但是包皮环切术对患儿来说是一种伤害,容易引起患儿恐惧的负面情绪,严重影响术后恢复周期[20]。全程护理模式对患儿进行全程护理,有利于术后患儿的康复,缓解术后对疼痛的恐惧,提高患儿疼痛耐受力[21]。由于患儿年龄小,缺乏自主意识,对包皮环切术的注意事项不了解,患者家属非医护人员,不能有效指导患儿进行恢复,所以全程护理要求护理人员加大相关知识宣传教育。本文研究结果显示:观察组患儿术中恐惧0。1。2。3级均优于对照组,观察组无患儿处在3级恐惧之中,而对照组仍有5名患儿出现了3级恐惧,观察组41例0级恐惧,对照组27例,说明观察组患儿的恐惧症状较轻,治疗心态较为积极,比较差异有统计学意义(P<0。05),全程护理模式可以缓解患儿的恐惧心理。同时,观察组患儿肿胀程度。肿胀时间。疼痛程度及护理满意度均高于对照组,观察组患儿出现了轻度的肿胀,肿胀时间(5。16±0。53)d,轻度疼痛,患儿家属对护理非常满意,表明全程护理模式对术后耐受力的提供有较大帮助,大大提高了患儿家属的满意程度。综上所述,全程护理模式在小儿包皮环切术中具有重要的临床辅助治疗作用。

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