食管。贲门癌合并心肺疾病的围手术期护理干预效果

[摘要]目的:探究对食管。贲门癌合并心肺疾病患者围术期实施护理干预的临床效果。方法:选择我院2015年2月--2016年1月期间收治的92例食管。贲门癌合并心肺疾病患者,按照入院先后顺序分为实验组与参照组,各46例。实验组患者围术期予论文网以综合护理干预,参照组患者予以常规护理,比较两组患者的焦虑抑郁情绪。生活质量评分以及护理满意度。结果:实验组患的SAS评分。SDS评分改善程度明显优于参照组,实验组患者的生活质量各因子评分均优于参照组,实验组患者的护理满意度对比参照组更高,统计学检验均P<0。05。结论:在食管。贲门癌合并心肺疾病患者的围术期实施综合护理干预具有理想效果,可有效改善患者的心理状态及生活质量,还可提高患者对我院的护理满意度,值得推广。

AbstractObjective:Toprobeintotheesophagusandcardiacancerwithcardiopulmonarydiseasesperioperativenursinginterventioninpatientswithclinicaleffect。Methods:ourhospitalinFebruary2015-January2016treated92casesofesophagealandcardiacancermergerduringcardiopulmonarydisease,accordingtothehospitalorderwasdividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,46caseseach。Experimentalgrouppatientsperioperativecomprehensivenursingintervention,controlgrouppatientsgiveroutinenursingcare,comparedtwogroupsofpatientswithanxietydepression,qualityoflifescoreandnursingsatisfaction。Results:experimentalgroupwithSASscoresandSDSscoreimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup,experimentalgrouppatientsqualityoflifeofeachfactorscorearebetterthanthecontrolgroup,experimentalgrouppatientshavehighernursingsatisfactioncomparedtocontrolgroup,thestatisticaltestP<0。05)。Conclusion:inpatientswithesophagealandcardiaccarcinomacombinedheartandlungdiseaseperioperativecomprehensivenursinginterventionhasidealeffect,caneffectivelyimprovethepatientspsychologicalstatusandqualityoflife,stillcanimprovethenursingsatisfactionofpatientsinourhospital,isworthpromoting。

Keywords:esophagealandcardiacancer;Cardiopulmonarydiseases;Perioperative;Nursingintervention;Thequalityoflife

[中图分类号]R473。73[文献标识码]A[文章编号]1672-3783(2018)01-03-0-01

食管。贲门癌是临床上常见的消化道肿瘤,患者多以消瘦。水电解质紊乱。贫血以及低蛋白血症等为主要表现[1];再加之手术创伤,患者在围术期需承受一定的心理压力,因此??施有效的护理对策尤为必要,以此提高患者的手术耐受性及术后恢复效果。尤其是合并心肺疾病的食管。贲门癌患者,为其临床护理工作提出了更高的要求。本文为提高食管。贲门癌合并心肺疾病患者的护理质量,在我院近一年收治的部分患者围术期实施综合护理干预,已经获得较为理想的临床效果,现将研究过程及结果汇报如下:

1临床资料及护理方法

1。1临床资料分析此次研究对象均为我院2015年2月--2016年1月期间收治的食管。贲门癌合并心肺疾病患者,共计92例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组,各46例。

实验组中男女患者各28例。18例;年龄在48--76岁之间,中位年龄为(60。3±4。2)岁;29例为食管下段贲门癌,12例为试管中段贲门癌,5例为贲门胃底癌;Ⅱa期11例,Ⅱb期30例,Ⅲ期5例。参照组中男女患者各30例。16例;年龄在44--75岁之间,中位年龄为(59。7±4。0)岁;28例为食管下段贲门癌,11例为试管中段贲门癌,7例为贲门胃底癌;Ⅱa期13例,Ⅱb期29例,Ⅲ期4例。将两组患者的资料数据进行对比,P>0。05无统计学意义,具有研究可比性。

1。2护理方法参照组患者围术期接受常规护理,包括术前准备。输液。注意事项告知。用药指导以及术后换药等内容。实验组患者的围术期予以综合护理干预,具体如下:1。2。1术前护理干预。心理干预:患者得知自己患有肿瘤疾病后,可因病痛。经济压力等因素表现出一定的焦虑。抑郁情绪,会影响其治疗依从性及术后康复效果。因此护理人员要积极与患者沟通,为其讲解食管贲门癌。心肺疾病知识,告知其手术目的。方法以及所能达到疗效。同时要耐心听患者主诉,了解其内心顾虑,进而实施相应的心理疏导,以改善其心理状态[2]。

基础疾病控制:对于合并糖尿病。高血压。心脑血管疾病患者,要积极进行基础疾病治疗。对于呼吸道疾病患者可予以适量的抗菌药物进行抗感染治疗。对于有吸烟习惯患者,术前两周要禁止吸烟。心肺疾病患者要对其血压进行监测。控制,纠正水电解释紊乱,调整好心律,为手术治疗做好准备[3]。

1。2。2术后护理干预。生命体征监测:手术结束后,对患者的心律。血压以及呼吸情况进行密切监测,如有异常要及时告知主治医师,予以处理。待患者的生命体征恢复正常之后,护理人员要协助患者取半卧位,能够有效降低膈肌,缓解其心肺压迫症状,避免发生低氧血症[4]。

呼吸道护理:定期为患者翻身。扣背进行排痰,指导其正确的咳嗽方式,鼓励患者多饮温开水,稀释痰液,促进痰液排除,保持呼吸顺畅。必要时可予以患者面罩吸氧。呼吸机辅助通气,防止患者发生呼吸衰竭。

疼痛护理:患者术后会出现一定程度的疼痛感,对其扩胸运动及通气均带来不利影响。轻度疼痛患者,护理人员可与其就较为轻松的话题进行交谈,分散其注意力,也可为其播放舒缓的轻音乐,缓解其由疼痛产生的焦虑情绪[5]。对于严重疼痛患者要酌情使用自控式止痛泵,必要时可为患者使用强痛定或杜冷丁。

心律失常护理:为患者加强营养补充,实施有效镇痛方法,提高患者的心。肺代偿力。术后一周内要对脉搏。血压及血氧饱和度进行监测,以便及时处理可引发心律失常的原因。

肺部感染护理:术后要加强患者的呼吸道护理,使其肺部通气功能得以改善,利于肺部复张。保持引流通畅,避免导管曲折。堵塞,为患者进行适当的胃肠减压,预防尿潴留。鼓励患者术后尽早下床活动,可够有效降低坠积性肺炎的发生率[6]。

饮食干预:患者围术期的饮食要以营养。清淡为主,遵循低盐低脂原则。逐渐由流食向普食过渡。禁止使用生冷。辛辣。油腻等刺激性食物,多吃新鲜的水果及蔬菜,预防便秘。

1。3观察指标

SAS。SDS评分:应用焦虑自评量表(SAS)。抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑。抑郁情绪进行评价,评分超过50分时表示患者处于焦虑。抑郁状态之中,分数越高者焦虑。抑郁情绪越显著[7]。

生活质量评分:采用QLQ-C30[8](癌症生活质量核心问卷)评价两组患者的生活质量,分为情感功能。认知功能。身躯功能。社会功能四个因子,分数越高者的生活质量越良好。

护理满意度:应用我科专用的护理满意度调查问卷进行评价,结果分为非常满意。一般满意以及不满意三个标准,护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1。4统计学方法

此次研究数据均输入统计学软件SPSS19。0进行研究,SAS评分。SDS评分。生活质量评分均采用均数±表示,对比结果予以t检验;护理满意度采用百分率表示,对比结果予以卡方检验;并以P<0。05作为比较差异显著的评定标准。

2研究?Y果

2。1对比两组患者的焦虑。抑郁情绪

入院时,两组患者的SAS评分。SDS评分比较均无显著差异,P>0。05;护理后,实验组患者的SAS。SDS评分均明显优于参照组,t检验结果为P<0。05;详细数据见表1。

2。2对比两组患者的生活质量评分

经不同护理方法后,实验组患者的生活质量各因子评分均显著优于参照组,t检验结果为P<0。05;详细数据见表2。

2。3对比两组患者的护理满意度

调查结果显示:实验组患者的护理满意度对比参照更高,卡方检验结果为P<0。05,详细数据见表3。

3讨论

手术是治疗食管贲门癌的有效途径,主要目的是切除肿瘤。恢复吞咽功能。延长患者的生存期。但手术具有一定的创伤性,患者围术期易出现一定的消极心理影响疾病治疗效果,术后还易出现各种并发症,因此需为该类患者实施优质的护理服务。针对合并心肺疾病的患者要对其心。肺功能严加监测,避免出现不良事件。此次研究中,实验组食管贲门癌合并心肺疾病患者在围术期接受综合护理干预,参照组接受常规护理,结果显示:实验组患的SAS评分。SDS评分改善程度明显优于参照组,实验组患者的生活质量各因子评分均优于参照组,实验组患者的护理满意度对比参照组更高,均P<0。05;这一结果足以说明实施综合护理干预的有效性及必要性。

综上所述,在食管。贲门癌合并心肺疾病患者的围术期实施综合护理干预效果理想,可有效减少患者的不良情绪,改善其生活质量,还可提高患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。

食管。贲门癌合并心肺疾病的围手术期护理干预效果