早期护理干预对新生儿黄疸的影响

摘要:目的:探讨对新生儿黄疸实施早期护理干预的方法及疗效。方法:选取2014年2-3月在我院分娩的120例正常足月的剖宫产新生儿,随机分为对照组和研究组各60例。对两组新生儿均实行母乳喂养。按需哺乳。母婴同室,进行早吸吮。早接触等常规护理,研究组则在论文网对照组基础上进行早期护理干预,按需添加奶粉,结合抚触。游泳及光照护理,观察记录两组新生儿每天黄疸指数。首次排胎便时间和转黄时间。结果:与对照组比较,研究组新生儿黄疸指数明显降低(P<0。05),研究组新生儿胎便首次排出时间和转黄时间均明显提前于对照组(P<0。01)。结论:对新生儿实施早期护理干预能改善黄疸情况,降低病理性黄疸的发生,减轻生理性黄疸的程度,效果明显,值得借鉴。

新生儿黄疸在新生儿期是一种常见症状,主要是因为胆红素代谢异常,导致血中游离的胆红素增多,引起新生儿巩膜。皮肤。粘膜出现黄染现象,一般发生在分娩后的2-3天。新生儿的毛细血管比较丰富,血清胆红素值超过5mg时,便可看到黄疸,其他情况良好的话通常为生理性黄疸。病理性黄疸的血清胆红素值一般在205-257μmol/L间,并伴有拒食。嗜睡等症状。血游离胆红素过高时,还会损害中枢神经系统,引发一系列的后遗症,称为核黄疸,对新生儿的生存质量和生长发育造成严重影响。从理论上讲,若能对黄疸的出现进行早期干预,避免出现高胆红素症,预防胆红素脑病是完全可以进行的。现报道我院对新生儿实施早期护理干预的方法和疗效。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2014年2-3月在我院分娩正常足月的剖宫产新生儿120例[1],随机分为研究组和对照组。其中对照组60例,男婴31例,女婴29例,年龄为1-5天,体质量为2600-4100g,平均体质量为(3400±200)g;研究组60例,其中男婴32例,女婴28例,年龄为1-4天,体质量为2540-4150g,平均体质量为(3200±300)g。新生儿Apgar评分均≥8分,母亲20-32岁,均无妊娠合并症和其他并发症。排除出生时有产伤及感染。无窒息的新生儿,外观无畸形,无先天性甲状腺机能减退及母婴血型不合等疾病。两组在婴儿性别。出生体质量。胎龄。孕妇年龄等方面无统计学差异,具有可比性。

1。2方法

两组患儿出生后均采用常规护理,实行母乳喂养。母婴同室,要求早吸吮。早接触。研究组新生儿则在进行常规护理的基础上实施早期干预,具体措施如下。

1。2。1添加奶粉

在患儿充分地吸吮母乳后,均按需添加奶粉,提高早期摄入量和喂养次数。

1。2。2抚触治疗

选择在患儿游泳或沐浴后,由培训过的护理人员每天实施抚触治疗,每天2次治疗,每次抚触大约15min,连续进行5天。抚触力度要适宜,按照从头部开始,然后胸。腹部,最后四肢及背部的国际抚触标准顺序进行。本疗法通过抚触背部刺激体表神经,使脊髓排便中枢兴奋,从而有利于排出胎粪。

1。2。3游泳

在新生儿入院后早期每天安排1次游泳[2],在室温25℃-27℃。水温38℃的环境下,由受过培训的护理人员进行操作。必须保证游泳水质为新换的清洁水,将特制的游泳圈戴在新生儿颈部,在脐部贴上防水护脐贴。每次游泳15min左右,揭去护脐贴,通过0。02百分号的安尔碘对脐带进行消毒。游泳有助于肠蠕动,促进胰岛素和胃肠道激素分泌,耗能较大,提高新生儿食欲。

1。2。4光照疗法

在治疗前进行消毒,调节好光疗箱温度。新生儿在光疗箱中适宜温度为25℃-27℃,29℃-32℃的照射温度,箱内温度应保持为50百分号-60百分号。每天6-12小时的照射时间,重症患儿可适当延长到24小时。将患儿置入光疗箱后,患儿会哭闹,产生恐惧。紧张等心理,对治疗会产生影响。在开灯照射之前,应先将软毛巾包裹新生儿,让其在光疗床中适应几分钟。护士呼唤和抚摸患儿时动作应轻柔,在触觉和听觉上予以安慰,减轻新生儿的不良情绪。光疗时应保证箱内温度恒定,做好通风准备,并给予口服或者静脉来弥补丢失的水分,防止发生不良反应。

1。3观察指标

观察两组患儿每天的黄疸指数,首次排胎便时间及转黄时间。用经皮胆红素测量仪测定黄疸指数,在新生儿洗完澡后,每天上午由专业的护理人员负责测定,在患儿前额眉心上方0。5-1cm处测定,紧贴皮肤垂直测3次,取其平均值。

1。4统计学处理

数据均由SPSS19。0软件处理分析,计量资料应用t检验,当P<0。05时认为数据间比较具有显著差异。

2结果

2。1患儿首次排胎便时间和转黄时间比较

两组数据比较,研究组患儿的首次排胎便和转黄时间均比对照组提前,差异具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

表1首次排胎便时间和转黄时间比较(h,x±s)

2。2两组患儿经皮黄疸指数的比较

除第一天两组比较无差异,其余每天研究组患儿的黄疸指数均较对照组低,差异比较具有统计学意义。见表2。

表2两组患儿经皮黄疸指数比较(mg/dl,x±s)

3讨论

新生儿黄疸是临床上常见的一种症状,也是儿科。产科医生长期面临的问题。病因一般为患儿血清没有结合胆红素,导致肝细胞摄取血液中的胆红素,合成胆红素后由肝脏进入小肠,即使胆红素不容易被小肠吸收[3],但如果胆红素在小肠滞留过长,便会被小肠内的13-葡萄糖醛酸还原,从而被小肠吸收。因此治疗该病的关键是降低胆红素含量。

我院对新生儿黄疸实施了早期护理干预[4],包括:添加奶粉,抚触。游泳护理和光照治疗。新生儿刚出生时肠道内没有细菌,因此不形成尿胆原。肠腔内的胎粪中含80-100mg胆红素,相当于新生儿每天5-10倍的胆红素产生量。通常生理性黄疸不用特殊治疗,只需早开奶,增多喂养次数,保证奶量,有利于排出胎粪,在1-2周内便会消退。虽然提倡生后半个小时开奶,母乳喂养,但90。7百分号的产妇生产完两天内乳汁量不足,乳汁量不足,可能引发病理性黄疸。通常正常新生儿一般在生后9-12小时内首次排胎便,3-4天内排黄便。抚触治疗可明显提高新生儿体重和食欲,促进胎便排出,同时也有利于排出结合胆红素,减少胆红素被小肠吸收。进行游泳护理时,由于水温可以扩张皮肤的毛细血管,加速血液循环,从而促进新生儿全身的新陈代谢,胃肠道加速蠕动,有利于及早排出结合胆红素和粪便。光照疗法可以改变胆红素的机能。性质和排泄途径,胆红素经过间接氧化后,至少产生两种双毗咯,其代谢产物能溶于水,通过尿液和胆汁排出体外。光疗是一种疗效较显著。简单易行的方法,患儿一般很少产生不良反应。

由此可见,对新生儿实施早期护理干预可以促进胆红素的代谢,加快黄疸的消退,有效降低黄疸指数,提高新生儿的生命质量,且无不良反应,值得临床应用。

早期护理干预对新生儿黄疸的影响