分阶段健康教育对消化道大出血病人康复的影响

AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofhealtheducationindifferentstagesonpatientswithgastrointestinalbleeding。Method论文网s:40patientswithgastrointestinalbleedingwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup。Numberofdaysinhospital;Rebleedingandmortalitywerecompared。Results:theeffectoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup。Conclusion:thestagedhealtheducationcanbemoresystematicandmoreeasilyacceptedbypatientswithmassivegastrointestinalbleeding,strengthennursingguidanceforpatientsatthesametime,canfullymobilizethepatientssubjectiveinitiative,andactivelycooperatewiththetreatmentandnursingofmedicalstaff,hasanimportantroleinpromotingpatientrehabilitation。

Keywords:gastrointestinalbleeding;Healtheducation;Rehabilitation

[中?D分类号]R473。5[文献标识码]B[文章编号]1672-3783(2018)01-03-0-01

消化道大出血是临床上的急症,重症,又是常见症,平均死亡率达10百分号-20百分号。病人对于大出血感到恐惧,从心理上产生压力,不利于止血,使得康复时间延长,因此分三个阶段实施健康教育既能让病人理解其意义,解除其心理压力,又能调动病人积极性,主动配合治疗,使其尽快康复。我科2016年1月-4月对20例消化道大出血病人分阶段实施健康教育,与20例对照组里进行了对比。现康复效果明显优于对照组,报告如下。

1料与方法

1。1一般资料

2016年1月-4月40例上消化道出血病例,其中男30例,女10例,平均年龄43岁(18-79岁)。患者均有呕血或黑便,脉搏,血压变化明显,血红蛋白<90g/L或红细胞压积<0。28,符合1982年北京市上消化道大出血座谈会标准(2)。确定为大量出血。

40例均通过内窥镜检查。其中消化性溃疡(包括胃,十二指肠溃疡)20例(50百分号)胃黏膜病变(包括急性胃粘膜病及贲门粘膜撕裂综合征)9例(22。5百分号)食管静脉曲张破裂出血5例(12。5百分号),胃癌2例(5百分号)。十二指肠憩室2例(5百分号),原因不明2例(5百分号)。

40例中有明显诱因者为过度疲劳,紧张10例(25百分号),饮酒15列(37。5百分号),不规则饮食,进食刺激性食物13例(32。5百分号)。感染和药物所致2例(5百分号)。

40例就诊时有17例(42。5百分号),仅表现心慌,乏力,出汗,血压下降,脉搏细速等周围循环衰竭的症状与体征。23例(57。5百分号)的患者呕血和黑便次数较多,但无明显的周围循环衰竭的症状,体征。

1。2方法

1。2。1试验组分三个阶段进行健康教育

第一阶段(重症阶段):本阶段处于急性大出血,由责任护士指导病人:告诉病人I级护理要求绝对卧床休息,时间3天;禁食,禁水,如口腔粘膜干燥,可用棉签蘸水,涂擦粘膜;遇大量呕吐时要平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道,引起窒息,使呼吸道保持畅通,必要时给予吸氧;迅速建立两条静脉通道。使用药物善得啶滴注维持,每分钟6滴,其作用是维持药物浓度,不可随意调速;保持病床干净整洁舒适,病房安静。

第二阶段本阶段病人出血减少。在行胃镜检查和治疗时进行健康教育的内容有:告诉病人胃镜检查会有不舒服的感觉,但其目的是为了确定诊断和治疗,检查前晚从20:00点,开始禁食禁水,第二天早晨空腹等;饮食由禁食向流质过渡,温度以温凉为度,流质包括蛋汤,米汤等;食物要富有营养易消化,并且要少食多餐;忌食辛辣,刺激性食物,不吃过冷或过热食物,禁喝咖啡,红茶,可口可乐,酒类等饮料;吸烟者劝其戒烟;保证充足良好的睡眠,探视时间在白天,时间不要超过3小时,有利于病人有足够的休养时间。

第三阶段此阶段病情稳定,大便转黄,康复期出院前指导内容;饮食由流质向半流质过渡,如由豆浆,米汤,稀藕粉,菜汁等向半流饮食如粥,面条,馄饨,蒸鸡蛋,肉末,碎菜叶,豆腐等,少食多餐,进食时心情舒畅,细嚼慢咽,进食一次不能过饱,忌食生冷凉拌菜及粗纤维多的蔬菜,刺激性食物及饮料。戒烟酒,因吸烟与胃溃疡关系密切,吸烟者的溃疡大而且愈合慢。出院后要教会病人自我护理,如上腹部疼痛,不适,压迫感,恶心,呕血或黑便等,应立即休息及时就诊,出院后要定期门诊随访,及一些药物使用的注意事项,如胃舒平,甲氰咪胍于饭后1-2小时服用,硫糖铝于饭前30分钟-1小时嚼碎温水送服等等,同时溃疡患者还要忌用水杨酸制剂,阿司匹林等。1。2。2对照组采用传统的护理方法:传统的护理方法包括:1。心理护理减压;2。基础护理3。饮食护理4。消化内科的常用护理常规

2结果

试验组在出血时间,住院天数,再出血率,及死亡率上均与对照组有着显著的差异。见表1

3讨论

3。1健康教育使病人的知识,态度和行为发生改变

健康教育致力于引导人们养成有益的健康行为,使之达到最佳的健康状态。本观察结果表明,对消化道大出血病人分阶段实施健康教育,本组病例的出血时间缩短率达90百分号,住院天数故减少达72。5百分号,死亡率下降达零,比文献报道死亡率和对照组的死亡率明显降低。说明:分阶段对大出血病人进行健康教育,让病人了解疾病相关知识,明确各个阶段该做什么及怎么做,可以解除病人对大出血的恐惧,焦虑等不良情绪,增加患者战胜疾病的信心。出院后的康复指导又能促使患者培养成良好的生活习惯,纠正其不良的生活行为。因此,护理人员的作用不仅是治疗。护理,而应在护理病人的过程中,传授护理知识,重视发挥病人的主管能动性及积极作用,促进其早日康复缩短住院天数,减少再出血机会,降低其死亡率。

3。2健康教育中心理,饮食,药物知识的重要性。

在分阶段健康教育中,及时的心理,饮食,药物知识的教育是非常重要的,结果显示通过各个阶段的健康教育,使得试验组在出血时间缩短,住院天数减少,再出血率及死亡率上都与对照组有着显著的差异。因为大出血病人通过分阶段健康教育及?o理指导,其心态上保持平稳,有利于止血,使得出血时间缩短奠定了基础;而饮食的教育又使病人明确该进什么饮食,减少消化道的粘膜刺激,使消化道出血从减少到停止,又使消化道的功能早日康复,从而使得上述结果明显优于对照组;药物知识的传授又能使患者明确其作用,减少对副作用的心理紧张,对稳定其情绪又起到促进作用,大大提高了康复率。

3。3对照组的缺陷

通过以上结果可以看出对照组效果明显降低,分析其原因:1)患者心理上对大出血不能有正确认识,无良好的心理准备,不利于止血;2)在饮食上不清楚该吃什么,不吃什么,啥时吃流质,半流质,软食,以及不能调理好膳食,使消化道粘膜又收到损伤,出血时间延长,住院天数延长,再出血率升高,死亡机会增加;3)对药物方面,出现的副作用紧张,焦虑,使出血机会增加,不利于止血。因此,传统的护理比较笼统,不清楚,使得其康复率下降。

3。4出院后的健康教育具有积极加强康复作用

结果还提示,在出院后的健康教育,有利于使病人养成良好的生活习惯,戒烟,酒,避免过度劳累及刺激性食物,学会自我护理,可以减少继发性再出血,降低其死亡率,大大提高其康复的机率。

分阶段健康教育对消化道大出血病人早日恢复健康有着重要影响,分阶段健康教育病人有充分的心理准备,及知道出血时该如何去应对,使病人在理解的基础上接受并付诸行动,对促进病人的早日康复,有积极作用。

分阶段健康教育对消化道大出血病人康复的影响