5 建议 41

5。1发挥政府主导作用，源Q于W优E尔A论S文R网wwW.yOueRw.com 原文+QQ75201,8766 强化政府职能 41

5。2满足各方利益诉求，增强分工协作能力 41

5。3强化乡村二级医疗卫生服务机构关系，增强协同能力 41

6 结论 42

参考文献 42

致谢 45

1 前言

1。1 研究背景

公共卫生服务是关系人民健康的公共事业，是我国基本卫生保健的重要组成部分。我国农业人口占全国总人口的42。64%，县域公共卫生服务体系承担着为近6亿农村居民提供公共卫生服务、防范公共卫生风险的职责[1]。2009年，中央、国务院颁布的《中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要全面加强公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，并把“促进基本公共卫生服务逐步均等化”作为五项重点改革之一。随后，我国政府实施了一系列有关公共卫生服务的政策，致力于提高公共卫生服务的可及性与公平性，这使我国县域公共卫生服务存在的问题得到了一定的解决。

为突破县域公共卫生服务供给困境，我国政府始终致力于建设以县级医疗卫生服务机构为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网，为农村居民提供满足其健康需求的公共卫生服务并鼓励社会资本进入公共卫生服务领域。然而，从我国县域公共卫生服务供给的实践看，县乡村三级医疗卫生服务机构仍处于公共卫生服务的供给的主体地位，但县乡村三级医疗卫生服务网却一直遭受“系统病”的困扰，三级医疗卫生服务机构各自为政，导致公共卫生服务供给碎片化、低效率[2]。多元供给主体的协同程度不高，并未达到协同学所强调的协同，增加的农村公共卫生投入也没有达到提高农村居民健康产出的效果[3]。因此，增强县域公共卫生服务多元主体供给的协同性，实现县域公共卫生服务的有效供给，来自优Y尔L论W文Q网wWw.YouERw.com 加QQ7520~18766 是提高农村公共服务水平的必经之路，是满足农村居民健康需求的有力举措。

1。2 研究目的与意义

1。2。1研究目标

通过专家咨询法，初步确定县域公共卫生服务多元主体协同供给利益相关者。借助米切尔评法对所确定出的利益相关者进行分类。通过分析明确县域公共卫生服务多元主体协同供给核心利益相关者的利益诉求。

1。2。2研究意义

（1）理论意义

利益相关者是指是“能够影响一个组织目标的实现，或者能够被一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体”[4]。利益相关者理论形成于20世纪70年代。该理论认为企业是各利益相关者构成的系统，它与为企业活动提供法律和市场基础的社会系统一起运行[5]。企业应关注所有的利益相关者的利益，为其创造财富。由于利益相关者理论强调企业应关注和承担相应的社会责任，这与公共服务的宗旨吻合，利益相关者理论很快就被应用到公共服务领域。

县域公共卫生服务多元主体协同供给是将县域公共卫生服务供给视为一个系统，供给主体多元化，供给方式多样化，强调多元主体间的权力依赖和合作互补关系。其涉及到多方群体，忽略任何一方的利益都会使县域公共卫生服务供给难以达到预期的结果。因此，运用利益相关者理论为研究县域公共卫生服务多元主体协同供给提供了崭新的视角，有利于县域公共卫生服务多元主体协同供给的发展。