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（4）健康状况与居家养老服务需求的关系 10
（5）经济状况与居家养老服务需求的关系 10
（四）Y社区居家养老服务所存在的问题及原因 10
1.问题 10
2.原因 11
（五）三线城市在居家养老服务中存在的问题与一线、二线城市
的不同之处及原因 11
四、 完善三线城市居家养老服务的对策建议 12
（一） 扩大宣传、建立市场化机制、满足不同老人的需求 12
（二）合理规划专业人才队伍，与高校加强合作、广泛吸纳志愿者 12
（三）减少形象工程和浪费现象，从老人喜闻乐见、低成本的项目做起 13
（四）建立健全评估机制 13
参考文献 14
附件1 城市社区居家养老服务实施效果及需求调查问卷 16
附件2 社区访谈纲要 18
致谢 19
一、导言
目前，中国存在“未富先老”、“未备先老”的双重难题：老龄人口的养老资产不足、消费和购买能力不足；养老服务体系和老龄产业发展滞后。2013年，中国65岁以上人口占总人口比重从上一年的9.4%升到9.7%；老年人口赡养比（老龄人口与劳动年龄人口的比例）为13.1%。而如果按实际赡养比测算，中国老龄化形势更为严峻。
我国自1999年起正式进入老龄化社会，从20世纪80年代开始进行有关居家养老的研究，国内发展较好的大中城市开始在社区推广对老年人服务的工作，并在一些大城市开始进行居家养老服务的试点工作，以期未来向全国各城市推广。如上海便在2000年开始了试点推行居家养老服务，于2005年在全市19个区县成立居家养老服务中心。
2000年是我国居家养老服务发展的分水岭。当年出台的《关于加强老龄工作的决定》成为发展养老工作的纲领性文件。它正式提出“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制”。这是国家首次提出要建立包含家庭、社区、社会的养老机制，成为日后推行居家养老政策的依据。随着和谐社会和中国梦的提出，密切关乎民生的养老问题得到了全社会的关注。而《民政事业发展“十五”计划和2015远景目标纲要（草案）》提出建立以福利服务机构为骨干、社区福利服务网站为依托、居家供养为基础的社会福利服务体系。2001年的“社区老年福利服务星光计划”致力于建立和完善社区老年网络，为居家养老提供支持，为社区照料提供载体，为老年人活动提供场所。
2008年后出台的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》进一步推动居家养老服务的开展，在此之后一直至今，我国城市居家养老服务进入快速发展阶段。
目前我国城市社区的居家养老主要是在大城市以试点的方式进行推广，而中小城市只是建议推行，基本呈现点状发展。而由点及面将会是一个长期的过程，需要社会各界的关注和支持。
二、居家养老概述
（一）居家养老的概念界定
由于目前学界对于居家养老的定义尚未统一，笔者认为陈友华的观点较为全面。他认为：居家养老服务是指社会为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的一种服务形式。它有狭义和广义之分。狭义的居家养老服务仅指上门入户服务。广义的居家养老服务包括入户服务与户外服务。其服务形式主要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间照顾中心，为老年人提供日托服务。