盐酸氨溴索注射液联合NCPAP治疗轻度NRDS价值

摘要:目的分析盐酸氨溴索注射液与鼻塞式持续气道正压给氧(NCPAP)联合治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用价值。方法我院2012年10月～2015年10月收治的60例轻度NRDS患儿随机分为两组,A。B组各30例,在常论文网规治疗的基础上,A组予以盐酸氨溴索注射液治疗,B组联合盐酸氨溴索注射液与NCPAP治疗,比较两组临床疗效。结果B组总有效率。并发症发生率分别为90。0百分号和6。7百分号,显著优于A组的66。7百分号和30。3百分号,两组比较具有显著差异(P<0。05)。A组和B组PaO2。PaCO2。pH的比较具有显著差异(P<0。05)。结论联合盐酸氨溴索注射液与NCPAP治疗轻度NRDS的效果安全。可靠,应值得临床借鉴和使用。

NRDS是早产儿呼吸衰竭的重要病因,其死亡率较高,是重症监护室常见的新生儿危急重症。肺表明活性物质以及机械通气是治疗NRDS的可靠手段,而具有操作简单。无创性。价格低廉等特点的NCPAP在治疗NRDS方面具有显著优势[1]。2012年10月～2015年10月,我院联合盐酸氨溴索注射液与NCPAP对轻度NRDS患儿进行治疗,进一步证实了两种方式联合治疗的效果及应用价值。现就有关情况报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料参照实用新生儿学的准断标准[2]选取我院收治的轻度NRDS患儿共60例,均经胸部X线检查确诊。所有入选对象均随机分组,A组和B组各30例。A组:女12例,男18例;胎龄29～35w,平均(31。3±1。5)w;出生体重1468～2505g,平均(1872。5±248。6)g;胸片分级:I级10例,II级20例。B组:女14例,男16例;胎龄28～34w,平均(32。8±1。7)w;出生体重1470～2490g,平均(1860。5±251。2)g;胸片分级:I级12例,II级18例。比较两组一般资料,A。B组差异不具有显著性(P>0。05)。

1。2方法A组:给予心电及血氧饱和度监护,维持血糖。血压以及pH,加强营养支持及抗感染治疗,盐酸氨溴索30mg/kg/d,5百分号葡萄糖20ml稀释后静注20min,连续治疗3～5d。B组:在A组治疗的基础上联合NCPAP进行治疗,调节参数:氧体积分数(FiO2)0。3-0。5,氧流量10L/min,呼气末正压(PEEP)3～8cmH2O;PEEP压力>8cmH2O。FiO2>0。8时予以气管插管,行气管插管机械通气治疗;PEEP压力≤3cmH2O。FiO2≤0。3时撤机。

1。3指标观察观察两组并发症发生情况,如脑出血。肺炎及颅内出血等;记录治疗后血气分析指标的水平,如二氧化碳分压(PaCO2)。血氧分压(PaO2)以及pH。采用“显效。有效和无效“3个等级进行疗效判定[3];临床症状(发绀。呼吸困难。呻吟)全部消失,血氧饱和度>85百分号为显效;临床症状有所缓解,血氧饱和度70百分号～85百分号为有效;临床症状未改善,血氧饱和度<70百分号为无效。

1。4统计学方法所有数据均进行统计学分析,计数资料采用百分数(百分号)表示,χ2检验,P<0。05为差异具有显著性。

2结果

2。1临床疗效的对比比较两组临床疗效,A。B组总有效率分别为66。7百分号和90。0百分号,差异具有显著性(P<0。05)。见表1。

2。2血气分析指标的对比比较两组血气分析指标,A组和B组PaO2。PaCO2。pH的比较具有显著差异(P<0。05)。见表2。

2。3并发症发生情况的对比比较两组并发症发生情况,A。B组并发症发生率分别为30。3百分号和6。7百分号,差异具有显著性(P<0。05)。见表3。

3讨论

肺表面活性物质。呼吸支持以及盐酸氨溴索是治疗NRDS的主要方法,其中肺表面活性物质的治疗费用比较昂贵,一般无法在基础医院实施开展[4]。盐酸氨溴索则是排痰类药物,用药后呼吸道黏膜浆液腺分泌及支气管纤毛运动增加,痰液黏度降低,有助于痰液迅速排出。研究表明:盐酸氨溴索不仅具有一定的抗炎作用,还在促进肺表面活性物质合成。分泌方面具有明显作用,因而采用盐酸氨溴索治疗NRDS可获得一定疗效。但由于盐酸氨溴索的半衰期为4～5h,所产生的内源性肺表面活性物质浓度聚集一定水平后才能发生效应,因而起效较慢。NRDS应用机械通气进行治疗,其疗效获得肯定,但相关并发症较多。随着CPAP技术的发展及应用,为临床上NRDS的治疗提供了更加可靠的治疗措施和手段。CPAP的作用主要如下:促使呼吸驱动力增加,自主呼吸模式逐渐规律;上气道阻力减少,肺泡有所复张;肺泡表面活性物质释放增强;阻塞性呼吸暂停症减少;跨肺压增加,肺发育良好。大量研究证实[5],CPAP一定程度上弥补了机械通气的缺陷和不足,同时CPAP经口插管装置。气道压力回路反馈也在不断完善。本研究采用NCPAP对NRDS患儿进行治疗,其作用机制是:防止肺泡萎缩,促进肺泡重新开放,进一步增加气体交换面积以及肺功能残气量,以此减少肺泡表面活性物质的消耗,从而促使肺顺应性增加,改善新陈代谢及氧合。有研究联合大剂量盐酸氨溴索与NCPAP对NRDS患儿进行治疗,结果证实联合治疗的观察组患儿72hX线好转率以及治愈率明显高于单用盐酸氨溴索治疗的对照组[6]。本结果也显示:联合NCPAP与盐酸氨溴索注射液治疗疾病,B组患儿总有效率。并发症发生率分别为90。0百分号和6。7百分号,明显优于A组患儿的66。7百分号和30。3百分号(P<0。05);两组血气分析指标的比较具有显著差异(P<0。05)。进一步证实联合NCPAP与盐酸氨溴索注射液治疗轻度NRDS可获得满意疗效。

综上所述,盐酸氨溴索注射液联合NCPAP治疗轻度NRDS的应用价值较高,其具有纠正低氧血症。改善血气的显著效果,应值得临床进一步推广和实施。

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