8。1 健康教育与针对建议 31

8。2 工作习惯与活动安排 31

8。3 改善睡眠与工作安排 31

8。4 体重控制与饮食平衡 32

8。5 缓解压力与心理健康 32

8。6 健康监测与干预目标 32

9 研究的局限性 32

参考文献 33

致谢 35

1 前言

1。1 历史背景

铁路作为国民经济大动脉，是我国交通运输业的重要组成部分，其运量占社会总运量 的 60％以上。目前，动车有 1000 多个车次，高铁动车有 500 多个车次，城际高铁有 100 多个车次。随着交通安全问题的日益突出，铁路作为重要的交通运输方式引起了社会的广 泛关注。列车速度的提升与列车自动化水平的提高使我国进入了铁路的跨越式发展时期， 各种硬件设施与软件因素都需要满足更髙的要求。在硬件设备可靠性日益提髙的今天，人 的因素成为研究安全问题的重中之重[8]。论文网

同时随着社会的进步和人民生活水平的提高，慢性病得到了越来越多的重视，其中心 血管疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病也成为严重的公共卫生问题。由于心血管疾 病完全康复几乎是不可能的，因此该疾病是导致劳动力下降的主要原因，成为卫生保健体 系及国家经济的沉重负担。由于该病的严重性、普遍性及高病死率，卫生保健体系亟待采 取各种措施降低心血管危险的发生[4]。

调查表明我国火车司机的心血管疾病及其危险因素高于全国水平，处在高危状态。近 几年乘务员的心血管疾病和其危险因素的患病率远远超出了 2002 年中国居民营养与健康状 况调查的我国成年人平均患病率[4]。在上海铁路运营中，上海铁路局某机务段高铁司机每 车仅一人，对高铁司机的安全要求极高，且行驶里程长、休息时间短，加上排班问题造成 的睡眠时间紊乱，高压工作环境下的高铁司机的健康问题和潜在危险因素与列车行驶安全 息息相关。所以为了健康和安全，必须高度重视高铁司机的心血管健康状况及其影响因 素，提出行之有效的改善方法。

1。2 国内外研究现状 国外高速铁路发展时间长，速度高，运距较短，连续作业时间短，基本不存在司机在

途中轮换的问题。而我国地域广阔，运距较长，速度较低，连续作业时间长，线路技术标 准低。动车组司机工作制度与国外有所不同。国际上高速铁路正式运营的国家也不多，相 关研究也只是刚刚开始[1]。

国内外研究主要集中在火车司机，对高铁司机的专门研究尚且不多，其中关注健康状 况心血管因素的研究也较为缺乏。火车司机和高铁司机有很多相似之处，但也存在稍许差 异。

国外关于机车司机职业适应性的研究起步较早，并且取得许多成果，对我国机车司机 的相关研究提供了很好的借鉴。国外关于心血管疾病的研究中很多比较了各类职业人群的 患病风险和影响因素，而铁路火车司机是一个特殊的高血压高发群体。其驾驶工作需求 高，工作负荷变化大，技术要求高，并且司机要对乘客的生命安全负责，同时，加上火车 司机饮食不规律、不合理膳食、静坐时间长、缺乏运动，导致这部分人群倾向于高发高血

压，且多伴有高脂血症，发病较其他人群具有不同的特点。[2]在职业司机的健康研究中， 瑞典研究者对于铁路司机的心肌梗死、缺血性心脏病有专门的研究报告，提到铁路司机是 高工作要求、低决策纬度和低社会支持的典型职业代表[15]。