杭州市作为一线大城市，市区共有街道28个，人口总数达723。39万人，户籍60周岁以上老年人口突破150。9万人，老龄化比例将达20。86%以上，按照联合国对老年化社会的标准，杭州已迈入老年化社会。而且其老年化速度不断加速，其慢性非传染病的逐年提高，生活水平的不断提高，使得杭州社区卫生服务面临巨大考验，对社区卫生服务的服务人员提出了更高的需求，其职业水平如何，工作能力水平如何，二者的关系如何，都值得研究探讨。

本课题拟以杭州社区卫生服务人员为研究对象，了解杭州社区卫生服务机构医务人员的职业紧张状况和工作诉求，初步分析杭州社区卫生服务人员的职业紧张对工作能力的影响及相关性，为如何提高杭州社区卫生服务人员职业紧张处理和应对措施提供依据，以期改善社区医务人员工作条件，提升其工作积极性，在保障执业人员健康的同时保障高水准的卫生服务，促进社区卫生服务的健康发展。

1。2研究意义

随着我国经济的高速发展，居民对于卫生医疗条件的需求也日益增加。社区卫生服务作为卫生系统中重要的一部份，为居民提供健康教育、医疗保健等一系列服务，担当了居民健康的守门人。研究杭州社区卫生服务人员的职业紧张状况和工作能力，对了解当地社区卫生服务的服务水平，以及当地社区卫生服务职业人群健康状况具有重要意义，为卫生部门制定相应政策提供依据，对当地社区卫生服务人员降低职业紧张，提高工作能力，增进社区卫生服务水平，以及对当地社区卫生服务的长期健康发展具有重要意义。

2 研究对象与方法

2。1 研究对象

按照杭州市行政区域区域划分的原则，采用分层随机整群抽样的方法，以社区卫生服务人员为研究人群，在上城区、下城区、西湖区、拱墅区、江干区抽取15个社区卫生服务中心，共450人左右，对抽取的每位社区服务人员做详细的问卷调查。

2。2测量工具

职业紧张测量采用ERI量表（工作付出-回报失衡量表）中文版，它从3个维度来分析、评价，共23个条目，包括外在付出6个条目、回报11个条目和内在投入6个条目。结局指标包括两个，一个是：付出回报比=外在付出/（回报：C），其中C =6/11；比值越大，职业紧张程度越高；另一个是内在投入总分。ERI量表应用于中国人群，其中付出-获得量表的信度和效度都很高[17]。

工作能力状况采用WAI（工作能力指数）量表，该量表采用7个项目的评分:主观工作能力评价(0～10分);目前工作对能力的需求(2～10分);现患疾病情况(1～7分);疾病对工作能力的影响(1～6分);缺勤情况(1～5分);工作能力预测(1～7分);心理资源(1～4分)总分为49分，分值越大表示工作能力越强，根据WAI得分将工作能力分为3个等级:7～36分较差，37～43分中等，44～49分较好。WAI表中文版具有较好的信度和效度，信度检验表明，重复调查的WAI量表分半信度具有显著的统计学意义(P<0。01)，效度检验表明，各条目间的一致性较好，较适用于中国群体的工作能力测量[18]。

2。3 调查过程论文网

2。3。1调查人员的组成及方法

在学长学姐的帮助下，请流行病学专业老师和统计学老师作为指导，后进行问卷调查、数据统计和分析。

采用现场纸质问卷调查与网络调查相结合的方法。应用自行设计的调查表对调查对象进行详细问卷调查。先与抽样对象的社区取得联系，在学长学姐的帮助下进行问卷发放和回收，对于当时未能调查完全的社区的调查对象采用网络问卷继续调查。