颈性眩晕的针灸治疗与护理

中图分类号:R2553文献标志码:A文章编号:1007-2349(2017)05-0093-03

颈性眩晕是指由于颈椎(椎间盘变形。骨质增生。外伤。髓核突出等)及有关软组织(肌肉。韧带。血管。神经。关节囊等)病变,导致椎-基底动脉供血不足而引起论文网的眩??综合征,临床表现为一过性或持续性眩晕,伴有恶心呕吐。胸闷心悸。颈部僵痛。肢体麻木。精神抑郁。记忆力减退。视力障碍等,甚至猝倒,该病中老年多见[1]。针灸与护理治疗颈性眩晕效果明显,现综述如下。

1病因与发病机理

11西方医学颈性眩晕的发病是多种致病因素共同作用的结果,涉及血管。神经。肌肉。体液。骨骼的改变等,其发病机制仍未明确,需进一步探索,有西医学者认为其发生主要与椎-基底动脉供血不足,颈椎异常。交感神经刺激等有关,其中血液流变改变和体液因子在症状期起着决定性作用[2～3]。

12祖国医学颈性眩晕属于中医学的眩冒“眩晕“范畴,多虚实夹杂,该病由外邪。饮食不调。情志内伤。颈部久劳等病因,引起肝肾亏虚。肝胆失调。经络不通。气血不足。血不上行,局部失养。血不能上承。脑海空虚所致[4～5]。

2针灸治疗

21毫针刺法张永焕等[6]在百会。四神聪。风池。颈部夹脊穴。心俞。肝俞。肾俞等穴位进行毫针针刺操作以达到滋肾调神,总有效率为9750百分号。有报道针灸临床医生分别在选取百会。太阳。风池。风府。颈部夹脊穴。后溪。悬钟[7]和合谷。印堂。神庭。百会等[8]穴位基础上辨证取穴,进行毫针针刺,均取得了满意的效果,有效率为90百分号以上。

据报道针刺风池等[9]或昆仑[10]或太冲[11]单穴也取得了较好的疗效,其中张超云等[9]选取风池穴毫针针刺总有效率为100百分号,用毫针在患者一侧风池穴进针透刺对侧风池,另一侧采取同样方法,每次治疗两侧均强刺激,5min行针1次,10d为1疗程。

22电针刘进成[12]选取百会。风池。颈夹脊。悬钟进行针刺操作,必须取颈1或颈2夹脊穴中的1个。毫针针刺得气后,电针刺激,有效率为9688百分号。金海涛等[13]以四神聪。百会。风池。天柱。大杼穴为主穴,辨证取穴进行针刺,针刺得气后在双侧天柱。大杼加电针刺激,选取连续波,刺激强度以患者能耐受且舒适为度,治疗3疗程后,总有效率为8611百分号。蒋小旭[14]在针刺风池。供血。百会。内关等穴基础上,电针风池。供血穴,每周治疗5次,2周后统计有效率,有效率为90百分号以上。

23穴位注射彭青[15]每日在人迎穴注射维生素B12。2百分号利多卡因和生理盐水三者混合液1次,两侧交替,1日1侧。医者操作时应先用手指将颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧勾拉,沿指甲边缘垂直刺入08～1寸,回抽无血,再缓慢注入药物,达到了很好的效果。曹少华等[16]在风池。全息颈穴。足三里等穴位注射当归注射液,风池。全息颈穴每穴注射05mL,足三里注射1mL,左右两侧交替轮流注射,连续治疗个2～3疗程后,有效率为100百分号,60例患者临床治愈55例。

3护理

31情志护理中医认为情志是颈性眩晕发病原因之一。颈性眩晕患者常伴有忧虑。悲观。抑郁等情绪,在治疗中应加强患者情志护理,积极与患者沟通,进行患者心理评估,进行有关疾病知识的教育,解释不良情绪对疾病的消极影响,多关心。体贴患者,给予鼓励与安慰,疏导患者的不良情绪,对外界不良刺激加以严格控制,列举治疗效果好的病例,帮助其消除悲观情绪,增强患者治疗的信心,达到解郁而病退,病退而解郁“[17～18]。

32饮食护理中医认为气血不足是致眩的原因之一,脾胃为后天之本,气血生化之源,同时认为食治胜于药治,药补不如食补“,指导患者加强饮食调补,在日常饮食中选择补肝强肾。补益气血。强壮筋骨。富含蛋白。维生素的食物和药物,如蛋类。豆类。奶制品。红枣。木耳。桂圆。芝麻。核桃。洋葱。蜂蜜以及西洋参。山药。杜仲。狗脊等中药材,多进食新鲜蔬菜。水果,饮食以清淡为主,忌食生冷及辛辣等刺激性的食物[19～20]。

33康复护理颈性眩晕多由颈部病变引起,进行颈部康复护理是非常有必要的。护理工作者应在治疗的同时,向患者及其家属解释康复锻炼的重要性和必要性,指导患者做好康复锻炼。

张莉蓉等[21]指导患者每天做医院自编的颈椎导引操,每天1～3次,要求患者出院后仍坚持,并配以散步。太极拳。游泳等运动,锻炼以运动后身体轻度发热。微汗。不感疲劳。休息后能很快恢复为宜。王春艳[22]采取多种方法对颈性眩晕进行康复训练。一是在疾病慢性期及恢复期指导患者进行擦颈。前后点头。米“字功等颈椎操的自我康复训练,每组10次,每天2组;二是双手交叉抱住枕部,颈与双手进行对抗用力锻炼,每次10秒,每组20次,每天2组;三是指导患者自己按摩颈部至肩部10～30次,点按风池。肩中俞。肩井等穴。通过训练既使各肌群和韧带得到锻炼和体息,又使肌张力得以加强,寰枢关节的稳定性得以提高,从而使颈性眩晕的症状得到有效缓解。魏秀花等[23]在颈性眩晕治疗的第2周开始指导患者做颈部环转。玉凤点头。前伸探海。与项争力。回头望月。颈部侧屈。米“字运动。耸肩缩颈。双手托天。金鸡长鸣。弯肱拔刀。倚枕望天。屈肘转肩等颈部保健操,使患者颈椎恢复正常生物平衡。

34生活护理好的生活习惯是降低颈性眩晕复发率的重要措施。一是保持良好的坐姿,改变不正确的姿势和习惯,避免长时间的伏案工作。看书。上网等头颈部过度后仰或前倾前屈,低头伏案时保持自然,头部略向前倾,防止颈椎疲劳。变形;二是保持正确的睡姿。正确的睡姿可以缓解颈项部肌肉痉挛。维持或恢复颈椎原有的生理弧度。保持颈部血液循环畅通。护理工作人员指导患者取仰卧位或患侧侧卧位休息,保持头颈部伸直,睡眠枕头高度以12～15cm或自己一拳为宜,枕芯要求柔软。富有弹性,放置于颈后,保持略后仰。侧卧位患者,枕头需与肩同高,保持颈椎中立位;三是颈部保暖,避免颈部感受风寒,夏季避免冷风长时间直吹,秋冬季节穿高领衣服[20,22]。4针灸治疗结合康复护理

张彦等[24]将颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用护理干预配合针刺治疗的方式。针刺选取百会。四神聪。风池。天柱。大杼穴为主穴,采用常规针刺,并在天柱(双侧)及大杼穴(双侧)进行电针刺激,同时根据辨证选取相应穴位进行针刺,每次留针30min,每日1次,连续治疗5次。护理方面指导患者进行适当的颈部锻炼,饮食上选取益气补血。补益肝肾的食物和药物,如桂圆。红枣。黄芪。枸杞等。二者结合总有效率为9167百分号。

5讨论

由于经济和科技的发展,人们工作生活方式发生了很大改变,颈性眩晕呈上升和年轻化趋势。针灸是治疗颈性眩晕的常用方法[25],针灸治疗颈性眩晕具有疗效明显。方便易行。无副作用的优点,具有疏通经络,松解黏连,缓解或解除局部肌肉痉挛,改善局部血液循环,增强脑部供血的作用[26]。

[JP2]在针灸治疗的基础上,采取情志护理。饮食护理。康复护理。生活护理等对颈性眩晕患者进行护理,能够疏导患者的不良情绪,改变患者的不良习惯,提高颈性眩晕的治疗效果,有效降低复发率,提高患者的生活质量。故临床上将针灸与护理有机结合运用于颈性眩晕治疗中是有益尝试,值得推广应用。[JP]

颈性眩晕的针灸治疗与护理