但是，其中不免存在一些问题和不足之处。随着近些年来社会经济的发展，人民生活水平的提高，人口的老龄化，疾病谱的变化，健康意识的提高，人们对卫生服务的需求越来越大，医疗费用也日趋增加，这加重了人们的生活负担。然而医疗资源的总量有限的，再加上医疗资源分布不合理，大部分优质医疗资源、高端医疗人才集中于大城市、大医院。由于对社区卫生服务水平的“怀疑”和对大医院、专家门诊的“迷信”，大多数居民就诊时首选倾向于三甲大医院，这也导致了大医院人满为患，医生超负荷工作，而一些社区卫生服务机构却门庭冷落。医疗供给呈“倒三角”人群医疗保健需要呈“正三角”,这也使得当今医疗服务的供需矛盾越来越突出。此外，现阶段，我国各级医疗机构功能定位不明确，拥有大部分优质资源的大医院承担着大量一般性门诊任务，而本该承担常见多发病诊疗任务的基层医疗机构由于经费投入不足，人员配备不齐等因素制约，服务能力不足，“六位一体”的功能不能充分发挥。各级医疗机构之间缺乏有效的分工协作机制，这也在一定程度上加剧了“看病难、看病贵”的问题。

而社区居民在出现健康相关问题时,将会根据自己对各类医疗卫生机构的判断,选择最适合自己的卫生服务机构。多种因素会影响居民对就诊机构的选择,分析影响居民选择医疗机构的意向，能够帮助改善社区卫生服务，提供更加方便、有效的服务，为合理配置卫生资源提供依据。

    近年来，嘉兴市以优化资源配置和调整空间布局为主线，打出“疏解、均衡、提升”等“组合拳”，促进了医疗资源的协同发展。2016年，全市基层医疗机构诊疗量占全部诊疗人次的66。19%，较2012年提高近10个百分点；市县两级公立医院第三方测评患者满意度普遍超过90%。选取嘉兴市作为调查的城市具有一定的现实意义。本文通过实地调查嘉兴市主城区6个街道的居民社区卫生服务利用状况，分析其主要影响因素，在此基础上提出进一步提高和改善该地区居民对社区卫生服务利用的建议。本文通过实地调查嘉兴市主城区6个街道的居民社区卫生服务利用现状，分析其主要影响因素，在此基础上提出进一步提高和改善该地区居民对社区卫生服务利用的建议。论文网

2 研究方法

2。1 文献查阅法

    以“社区卫生服务”“利用”等为关键词在中国知识资源总库、万方医学资源数据库、维普数据库等检索，查阅相关中文文献，以及根据“Utilization of Community Health Service”、“Community Health Service Utilization”等关键词在Pubmed，Web of science 等网站查阅相关英文文献并进行梳理和总结，把握当前社区卫生服务利用及影响因素相关研究与趋势，并整理出提高居民社区卫生服务利用的有价值的研究资料，为选题、问卷设计以及论文写作提供思路。

2。2 问卷调查法 

2。2。1 研究对象及抽样方法

    采用简单随机抽样的方法，选取嘉兴市南湖区、秀洲区2个主城区的六个街道（南湖区的新嘉街道、南湖街道、建设街道，秀洲区的新城街道、高照街道、嘉北街道）的居民作为研究对象，每个街道分别抽取200人进行拦截式调查。通过研究,了解嘉兴市居民对社区卫生服务机构利用状况及其影响因素。本次调查共发放1240份问卷，回收有效问卷1227份，有效回收率为98。9%。

2。2。2 调查工具

    根据国内外相关研究方法和研究成果，将有关资料作为问卷的设计基础，并结合嘉兴市的实际情况选取研究变量，自行设计《嘉兴市居民社区卫生服务利用及影响因素调查问卷》。问卷由三大部分组成：第一部分是被调查对象的一般情况：性别、年龄和收入情况、文化程度等；第二部分是社区卫生服务利用情况：两周患病社区卫生服务利用，居民就诊选择意愿，近一年社区卫生服务利用程度等；第三部分是社区卫生服务利用的影响因素：包括医疗费用支付方式、医疗费用、卫生服务可及性、居民对社区卫生服务的知晓情况等方面内容。