相关概念界定新农合：即新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。66414

实施效果：实施效果指新农合实施过程中的政策落实情况和农民就医改善情况，在本研究中，笔者将实施效果定义为以下维度：（1）农民对新农合总体印象；（2）新农合政策宣传是否到位；（3）基础设施和医疗条件有无改善；（4）参合后农民就医情况（主动就医意愿、看病难贵问题有无改善、常去医院级别等）；（5）缴费报销情况；（6）参合展望等。

2主要理论综述

1马斯洛需求层次理论

       按马斯洛的理论，个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成，各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分；每一层次的需要与满足，将决定个体人格发展的境界或程度。马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。生理上的需要是人们最原始、最基本的需要，如空气、水、吃饭、穿衣、性欲、住宅、医疗等等。如果得不到满足，人类的生存就成了问题。这就是说，它是最强烈的不可避免的最底层需要，也是推动人们行动的强大动力。我国是农业大国，农业人口占70%以上，满足农民最基本的生理需求解决就医问题是维护社会稳定，促进国家发展的重要举措。

2道德风险理论

根据道德风险理论，当加入合作医疗之后，农民会产生不很重视自己健康的行为。从当前医疗体制来看，新农合倾向于只保大病不保小病，因为人们经常所患都是小病，同时，根据调查了解到只有在乡级和县级的医院报销的比例较大，到市级就很低，在此理论基础上，国家用此方法来控制农民轻视健康，同时防止大城市医院医疗资源过分紧张。

3逆向选择理论论文网

根据逆向选择理论，很多是具有风险的人才会参加合作医疗的，而风险较少的村民一般是不愿意参加合作医疗的。因此有学者认为新型农村合作医疗制度的内生式缺陷使其难以有效规避“逆向选择”悖论，简单地改自愿性原则为强制性原则，并不能实现人人参与的目标。在实践中多保住院、少保门诊的做法，使得这项制度受益率几乎等于大病的发生率，受益面窄，由此突出了保险中的逆向选择问题，即很多身强力壮、疾病风险小而支付能力强的年轻人肯能不愿意参加，进而影响参合率。

4理性预期理论

     根据理性预期理论，“有限理性人”的农民能否参加合作医疗取决于自己根据经验对疾病的预期大小。随着生活水平的不断提高，农民的身体健康状况不断改善，疾病风险及享受医疗服务的概率减小，加之医疗费用是一种随机性的风险支出而非“刚性消费”，侥幸心理的存在可能会使农民倾向于不参加合作医疗。

2.3国内外研究现状

2.3.1国外农村医疗保障模式

按医疗保障基金筹集方式来划分，世界各国的农村医疗保障制度大致可以划分为免费医疗保障、社会医疗保险、社区合作医疗和市场主导的商业医疗保险4种不同模式。

（1）免费医疗保障模式

免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。