国外研究现状Jonathan Cylus and Irene Papanicolas 在他们的文章中提到，全民医保需要考虑两个重要方面，一个是较高的保障水平，另一个是国家财政的有力支持，欧洲已经有了比较完善且运行良好的全民医保体系，然而又有数据表明，一些欧洲人感觉没有被覆盖到，全民医保不仅仅是横向的公平，更应该是纵向的，国家应该是有托底功能，不论是商业保险还是国家社会保险，都应该有相应完善合理的制度支撑，如果医疗保险单纯的变成一种商业保险，在市场机制下，商人首先考虑到的是自己的利益，那么大多数人的利益可能就得不到保障[ Jonathan Cylus 、Irene Papanicolas。 An  analysis  of  perceived  access  to  health  care  in  Europe:77002

How  universal  is  universal  coverage[J]。 Health Policy 119 (2015) 1133–1144]。

国外学者对于高额医疗保险的研究较为广泛和深远，在筹资模式方面，依据现有研究可知：在基金来源方面，发达国家一般由政府承担一定比例，但是更多的选择权在居民自己手中，很多居民更倾向于选择自己购买商业重大疾病医疗保险，在保障性国家，主要由财政拨款支撑大病保险基金；在筹资标准上，发达国家相对于保障性国家，高水平的保障范围对应较高的筹资水平。

国外学者Manahan（2006）对于英国医疗保障中需要支付高额医疗费用的案例进行研究，认为由于大病引起的高额医疗费用的承担者中，国家和政府应该只承担有限责任，但在整体上需强调医疗服务的公平性，鼓励国立医院和私人医院展开竞争，进而提高医疗服务的整体医疗水平，有效的利用市场来分散风险。论文网

（二） 国内研究现状

六部委颁布的文件中说明大病保险的资金来源 “从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源”。大病保险是中国医疗保障体系的组成部分，2016年之前要使大病保险覆盖所有参保了城乡居民医疗保险的居民，对参保患者的自付部分给予报销，支付比例达到50%，以后还会逐步提高，做到最大程度上减轻患者的就医负担，到2017年，建立完善的大病医保制度，为确保大病医保资金安全和偿付能力，政府招标选择商业机构承办大病保险，保费应该单独核算，医疗救助应该和大病医保紧密结合，当接受了大病医保报销之后经济上仍有较大负担的患者，及时给予医疗救助和慈善救助，全方位实现托底保障，更有效的防止家庭灾难性卫生支出，防患于未然，守住社会道德的底线，有效提升城乡居民医疗保障的公平性。

董曙辉（2013）在《关于大病保险筹资与保障范围的思考》中讲到，对于没有结余或者结余不足的地区无法适用，对于目前有结余到了后期结余不足或者无结余的地方也无法适用，所以这项政策只能适用于一定时间之内的少数地区，所以在筹资机制建立方面，应着眼于长期有效，采取三个方面的措施：一是根据各地区的医保报销总费用，界定筹资标准；二是建立单独的筹资渠道，大病保险是基本医疗保险的补充，应该是一项独立的制度，应该独立安排，筹资方式应该是统筹考虑所有参保人员的保障；三是要对资金进行专项管理，建立单独的管理系统，单独核算，专款专用[ 董曙辉。关于大病保险筹资与保障范围的思考[J]。 中国医疗保险2013。4：9-11]。

周丽娜（2013）在《我国大病医疗保险问题研究》中提到，我国目前医疗保险覆盖率已经达到95%，医疗保险报销水平已经达到70%，但是我国人口众多，报销水平较低，制度不够完善，“因病致贫”、“因病返贫”问题还是比较突出，所以我国目前面临的主要问题就是资金机制建立不够完善，医疗费用的来源不够稳定。农村人口众多，对参保的认知度不够，对国家报销水平的期望太高，期望和实践之间差距过大。所以应该建立健全完善的制度，对资金的来源控制在合理范围[ 周丽娜。我国大病医疗保险问题研究[D]。东北师范大学硕士学位论文。2013]。