附 录 23

1 引言

合理用药是我国药物政策的核心内容，也是我国深化医疗改革过程中的重要内容。世界 卫生组织（WHO）将合理用药（Rational Use of Drugs）定义[1]为“患者接受的药物适合其 临床的需要，药物剂量应符合患者的个体的要求，疗程适当，药价对患者及其社区最为低廉。” 这是药物治疗寻求的理想模式。但是在实际应用过程中，经常出现不符合上述定义的药物使 用行为，称为不合理用药。

不合理用药是世界范围内普遍存在的现象，不合理用药最常见的后果是疾病没有减轻或 治愈，反而引起严重毒副反应或导致死亡。世界卫生组织指出，全球病人有 1/3 是死于不合 理用药，而不是疾病本身。在美国，严重药品不良反应致死人数占死亡原因的第 4 位，仅 次于心脏病、癌症与中风，平均占美国人口数的 1/2200[2]。美国著名临床药理学家 Melmon 指 出，药物不良事件是住院患者常见的死亡原因[3]。与此同时，全球范围内，由于不合理用药 造成了药品的严重浪费、医药费用急剧上涨、药物耐药性及成瘾性事件也时有发生[4]，不合 理用药已成为全球关注的社会问题和学术问题。大学生作为一个特殊群体，多数远离家庭独 立生活，正处于身体与心理日趋成熟的阶段，是否合理用药，对身心健康有着重要的影响。

国外研究表明[5]-[7]，绝大多数大学生存在自我药疗的行为，最常用的药物为感冒药、镇 痛药、抗生素。尽管他们中大部分人因此出现过应激反应，他们仍对自我药疗持积极态度， 认为这有助于他们的身体健康。调查发现，大学生的用药知识存在许多误区，这可能导致药 品误用甚至药物中毒。大学生的不合理用药行为应引起学校和社会的重视，医疗机构、药剂 师、教师等都应积极参与到大学生合理用药的健康教育中去。国内研究表明，国内大学生对药物不良反应、服药时间、抗生素使用等知识了解不全[8]-[10]。大学生普遍存在滥用抗生素、任意改变服药剂量、服药时间随意、医患交流不足等不合理用药行为[11]-[12]。大学生缺乏常用药品正确存储的知识，对日常用药储备、药物储存的 温度、光照和过期药品处理等行为不当[13]。在药物知识和药物使用上，女生优于男生[14]， 医学专业学生优于非医学专业学生[15]，城市生源大学生优于农村生源大学生[16]。

国外文献侧重研究于大学生的用药知识误区和态度，国内文献侧重于研究大学生的用药 知识、药品对疾病产生影响后行为和储药行为，对不良用药习惯、健康教育需求的研究相对 较少，对影响因素的研究不够全面。本研究旨在总结国内外大学生合理用药研究经验的基础 上，调查杭州市大学生的医药知识和用药行为现状，分析大学生的用药误区和不合理用药影 响因素，对学校开展医药健康教育提供科学依据和切实可行的措施，从而提高大学生医药知识水平，改善不合理用药行为，为后续大学生合理用药研究提供一定参考，同时推进我国合 理用药战略。

2 对象与方法

2。1 研究对象

本研究采用分层随机抽样的方法，分别在杭州市区内 3 个高教区（下沙高教区、文教区

及小和山高教区）抽取 1 所本科高校，共计 3 所高校，对 330 名在校大学生进行问卷调查。

问卷以不记名方式填写，并当场收回。本次调查共发放问卷 330 份，收回有效问卷 322 份， 有效回收率为 97。6%。

2。2 研究方法