间断性静脉滴注:
儿童常用剂量(非新生儿):儿童所需的镇静/抗焦虑程度取决于手术类型。例如,手术前轻微的镇静/抗焦虑与需要内镜检查的儿童所需的深度镇静和抗焦虑完全不同。基于这些原因,该药的剂量范围也较大。对于所有的儿童,不管镇静/抗焦虑效果如何,都需缓慢滴注咪达唑仑及其合用的其他药物直至达到想要的效果,给予咪达唑仑的起始剂量需要超过2~3min。由于咪达唑仑是水溶性物质,达到脑电波显示的峰值的时间比地西泮要长三倍,因此在开始手术或重复给药前,必须多等2~3min以完全评估其镇静效果。如需更进一步的镇静作用,应少量增量,直至达到适当的镇静效果。如果与其他中枢神经系统抑制剂合用,必须考虑这些合用药物的峰值效果,同时要调整咪达唑仑的剂量。通过药物滴定达到药效对于儿童的镇静/抗焦虑用药安全性至关重要。咪达唑仑的总剂量取决于患者的反应、手术类型和手术持续时间,也取决于合用药物的类型和剂量。
(1)小于6个月的儿童:对于没有插管、小于6个月的儿童,资料有限。由于对患者从新生儿到儿童的生理转变不是很了解,因此使用该药时的剂量也不确定。小于6个月的儿童特别容易因气道梗阻和肺换气不足而受伤,因此,剂量调整时应少量增量直至达到临床效果,并应仔细监测。批发力月西
(2)6个月至5岁的儿童:起始剂量为0。05~0。1mg/kg。可能需要0。6mg/kg的总剂量以达到想要的临床效果,但不应超过6mg。镇静作用延长及肺换气不足的风险可能与高剂量有关。
(3)6至12岁的儿童:起始剂量为0。025~0。05mg/kg。可能需要0。4mg/kg的总剂量以达到想要的临床效果,但不应超过10mg。镇静作用延长及肺换气不足的风险可能与高剂量有关。
(4)12至16岁的儿童:剂量与成人相同,镇静状态延长可能与高剂量有关:在这个年龄段的某些患者所需的剂量可能比推荐的成人剂量更多,但总剂量不应超过10mg。
如患者在前驱用药中已使用阿片类药物或其他镇静药物(包括咪达唑仑)则使用咪达唑仑时剂量需减少。高危或虚弱患者不管是否与其他镇静药合用,咪达唑仑的剂量都应减量(参见【注意事项】部分)
2、重症监护病房的镇静/抗焦虑/记忆缺失
持续静脉滴注:批发力月西
儿童常用剂量(非新生儿):对于插管的患者,刚开始镇静时,静脉注射0。05~0。2mg/kg的起始剂量至少2~3min就能达到所需的临床效果(咪达唑仑不能快速静脉给药)。可按这个剂量持续静脉输注以维持镇静效果。咪达唑仑可用于虽然插管但可自由呼吸的患者。对于正合用其他中枢神经系统抑制剂如阿片类药物的儿童,建议进行辅助通气。根据药动学参数和临床经验报告,咪达唑仑持续静脉滴注的起始速度应为0。06~0。12mg/kg/小时(1~2mcg/kg/min)。可视需要提高或降低输注速度(通常为起始或后续输注速度的25%),或补充咪达唑仑静脉输注剂量以增加或维持所需的效果。建议使用疼痛/镇静标准表定期对其进行评估。使用红霉素或其他P450-3A4酶抑制剂(参见【注意事项】、【药物相互作用】部分)的患者,以及肝功能异常、低心输出率(尤其是需要肌力支持)以及新生儿可能会延缓药物的消除。有严重疾病患者,特别是接受阿片类药物和/或咪达唑仑快速给药时,要注意观察低血压。
在血液动力学不良的患者中,开始输注咪达唑仑时,应以小剂量逐步滴定至起始剂量,并监测患者血液动力学的不稳定性,例如低血压。这些患者同时也易受咪达唑仑呼吸抑制作用的影响,故需小心监测呼吸速率及氧饱和度。 批发力月西(5):http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_172017.html