基于全面二孩政策的医护缺口分析(3)
3医护资源短缺的现状
3。1 全面二孩政策下新增出生人口预测
“全面二孩”政策出台后，后续影响将在4-5年内集中释放，期间出生人口数将大幅提升。据国家卫计委测算，在目前约1。4亿已育一孩的已婚育龄妇女中，按全面二孩落地前生育政策可生育二孩的约5000多万人。实施全面两孩政策后，新增可生育二孩的目标人群约4000多万。未来每年将新增新生儿约300万人，到2020年左右约有1700万人出生。 另据学者统计（见表1），新政策下，2016-2020年期间，总新增出生人口在1333万-1892万之间，2016年预计新增出生人口200万-283万，总出生人口1907万-1991万。
表1 2016—2020年我国出生人口预测
年份 政策未调整下 政策调整下的 出生人口总量
的出生人口数 新增出生人口数
2016 17072131 1999775 ～ 2838652 19071906 ～ 19910783
2017 17573025 3332959 ～ 4731087 20905984 ～ 22304112
2018 18073919 3332959 ～ 4731087 21406878 ～ 22805006
2019 18574813 2666367 ～ 3784870 21241180 ～ 22359683
2020 19075708 1999775 ～ 2838652 21075483 ～ 21914360
数据来源：杨婷,王芳,宋莉等。“全面二孩”政策下产科床位需求与缺口测算[J]。 中国卫生政策研究,2016年2月,第9卷第二期:61。
本文依据2014年北京大学人口研究所提出的人口测算方法对“全面二孩”政策下新增出生人口数进行预测。测算公式：2016-2020年因“全面二孩” 政策出生的人口数=2015年20-44岁已婚有配偶妇女人数（A）×符合“全面二孩” 政策的妇女人数占已婚妇女的比例（B）×现有一孩的家庭希望生育第二个子女的比例（C）×有生育意愿的人群中实际将生育二孩的人数比例（D）。依据国家统计局网站及2016年家庭二孩生育意愿调查报告数据，A为30660万，B为45%，C为34。2%，D按最低20%、最高30%测算，最终得到2016-2020年全国新增出生人口大约在940万-1400万之间，每年按0。15、0。25、0。25、0。20、0。15的比例释放。相比之前官方及非官方的预测结果，新政策下新增出生人口总量少大约三、四百万，结合2016年我国实际新增出生人口数量，这一测算结果较为符合。无论这一数字实际究竟有多少，可以肯定的是，“全面二孩”政策都将给社会供给带来更为沉重的压力，现有的供需矛盾问题将更为严重。
3。2儿科医师供给缺口
截至2014年，我国共有执业（助理）医师289。3万人，其中儿科医师仅占3。9%，为11。28万人。 而我国0-14岁儿童总数2。26亿，这意味着每千名儿童仅有0。50名儿科医师。这与发达国家存在一定差距（0。85-1。3），按千人口0。85计算，尚缺7。93万人，按千人口1。3计算，还缺18。1万人。这与现有的儿童医疗卫生服务需求存在较大脱节，而在实行全面二孩政策后，这一供需矛盾将更为凸显。
3。3助产士供给缺口
另一个非常重要的医护群体——助产士——也面临着严重短缺的现状。联合国人口基金执行主任Babatunde Osotimehin博士指出，“助产士为母亲和新生儿健康以及全社会幸福做出巨大贡献。获得高质量卫生保健服务是一项基本人权。而加大对助产服务的投资力度是促进各地妇女实现这项人权的关键”。 助产士不等于护士或是接生婆，助产士的核心工作是确保母婴安全以及普及母乳喂养。助产士的存在，可极大降低孕妇患上妊娠糖尿病、子痫前期等疾病的几率。在分娩过程中，助产士要利用专业知识，观察判断产妇是否难产，对高危情况进行识别，一旦发现生产出现异常，立即汇报给医生进行急救。在产妇紧张时，助产士也需不断为她们进行心理疏导。有助产士的帮助，产妇通常能更顺利的进行自然分娩，避免剖宫产。在运转良好的卫生系统中，符合国际标准的训练有素的助产士可以向妇女和新生儿提供大约90%的基本护理，可使孕产妇和新生儿死亡人数减少三分之二。孟加拉国的一项研究结果显示，投资于符合公认国际标准的助产教育和培训可以带来丰厚回报，投资回报率甚至可以高达1600%。据世界卫生组织统计数据显示，我国每千人口的助产士人数仅为0。03，远低于一些助产发展良好的发达国家，如芬兰（0。76），瑞典（0。7），英国（0。63）。我国剖宫产率常年位居世界第一，助产人员严重缺乏，已成为73个急需助产服务的亚非拉国家之一。