参考文献 15

致谢 16

1 绪论

1。1 研究背景及意义

随着工业化的发展、环境污染的加重、人口老龄化加剧，全球肺癌的癌症负担逐渐增加。世界卫生组织国际癌症研究署报告显示[1]：2011年全球肺癌新发病例预测约161万例，死亡138万例，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的14%及19%，占恶性肿瘤第一位。男性的肺癌新发病例以及死亡率比女性更高。抽样调查显示，1988年至2005年间，我国肺癌发病率逐年上升趋势，年平均增长1．63%，其中男性为1．30%，女性为2．34%。我国肺癌发病率及死亡率是最高的，其中男性发病率和死亡率占第一位，女性发病率占第二位。总之，在全球因癌症死亡的病例中，最常见的是肺癌，最主要原因就是缺乏有效的针对肺癌早期的诊断和最佳的治疗手段。

1。2 文献综述

1。2。1 肺癌的流行病学及治疗现状

1。据世界卫生组织2011年9月报道的统计学资料表明，全球肺癌的发病率和病死率高占各类恶性肿瘤之首，其中非小细胞型肺癌约占肺癌总数的85%[2]-[3]，已经严重威胁到人类的健康和生命。侵袭和转移是导致肺癌患者病情恶化和死亡的主要原因，因此，肺癌侵袭和转移的分子机制已成为肿瘤研究领域的一个重要内容。

2。肺癌的致病因素

肺癌的增长性趋势已经严重的威胁到人类的生活和工作。因为肺癌有极高的死亡率，是因为不早发现，来自优Y尔L论W文Q网wWw.YouERw.com 加QQ7520~18766 现在患者初诊已经是中晚期，因此，人们也被患肺癌的原因所困扰。那么肺癌的致病因素是什么呢?

吸烟是肺癌的主要引起因素，吸烟会直接损伤肺细胞，而引起细胞异常生长。长期大量吸烟者患肺癌的风险比其他人群更高。还经常在他人吸烟的环境中，即二手烟，即使自己不吸烟，吸到别人抽的烟味，会增加患肺癌的风险。肺癌发生是个体对环境危险因素的易感性与环境致癌因素相互作用的结果。40多年前Tokuhata和Lilienfeld[4]发现肺癌患者亲属中肺癌致死的人数高于对照组亲属，家族聚集现象是肺癌危险性的一个家族性成分。Raaschou-Nielsen等[5]的一项研究表明，大气导致的环境污染与肺癌的发病密切相关，其主要致癌物质为NO。大气污染的严重导致现在肺癌发病率的增高，最主要的原因是全球工业化迅速发展，大气的污染导致空气质量也下降了，比如说是煤，石油等燃料放出的，致癌的有害气体，大量汽车尾气等等。所以工业发达国家相对于别的国家来说，肺癌发病率高。还有饮食与肺癌的研究目前已进行将近30多年了，高抗氧化营养素的饮食可减少DNA氧化损伤，从而预防癌症[6]。

3。肺癌的治疗现状

 根治性外科手术是唯一可使肺癌治愈的最佳治疗手段，其次是放射化疗。外科手术的目的是可以完全切除肺癌原发灶和转移淋巴结，达到理想的临床治愈目标。肺癌外科治疗以后，一般五年生存率平均在30%-45%,死亡率一般在1%-2%。一项基于SEER数据的研究结果[7]显示，15384例SCLC患者中有1469例（9。5%）接受了手术治疗，这些接受手术治疗患者的中位生存期显著优于未接受手术患者。然而，许多NSCLC患者在诊断时已为晚期，失去了最佳的手术机会，需要进行化疗。有荟萃分析表明，在提高患者生存期方面两药方案优于单药方案，而三药方案与两药方案相比，不良反应增加，生存期没有明显提高[8]。放射治疗是治疗肿瘤的一中有效局部治疗的方法，对于改善患者临床症状，在国际临床领域上已被广泛研究和应用。分子靶向治疗是最近几年来肺癌治疗上重大的突破，但是药物靶点中还没有对SCLC是有效的。肺癌还有其他的治疗方式，主要是包括免疫治疗，光动力学治疗，基因治疗，中医药治疗，支持治疗等等，虽然这些治疗都获得了长足的进步，但是总体而言，疗效还是不理想。